Nombre y apellidos (requerido)
Correo electrónico (requerido)
¿Ha sido un accidente de...? ---PeatónMotoCocheBiciOtro
¿Tuviste daños físicos a consecuencia del accidente? ---No, no me hice dañoSí, tuve que cojer la baja laboralSí, pero no necesité la baja
Decríbenos brevemente los daños materiales a causa del accidente (ejemplos: gafas, móvil, objetos...)
Cuéntanos brevemente cómo ocurrió
¿Hubo menores implicados en el accidente? ---No, no huboSí, hubo uno o más implicados
Fecha del accidente
¿Dónde ocurrió el accidente?
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